「인천 재직청년 복지포인트」 참여신청서
신청인	성 명			생년월일 (주민등록번호 앞자리 + 성별숫자 입력)							-
	주 소
	휴대전화	- -		고용보험취득일	년 월 일
취 업 기 업 (사업자등록증기준)	사업장명			대 표 자
	소 재 지			사업자번호
	업 종			연 락 처
기 업 담당자 (본인제외)	성 명			직 위
	내선번호	( ) -		이 메 일
	위 신청인의 ①실제 근무여부 확인 ②사업장 공장등록 관련 제반서류 제출(공장등록증, 건축물관리대장, 임대차 계약서 등) 등 상기사항 확인 및 사후관리 시 협조 가능한 담당자 연락처 기재 요망
근로계약 (근로계약서 기준)	계약기간	. . . ~ . . . □기한 정함 없음		※ [산출식] 계약연봉=(월 기본급x12)+정기상여금 ※ 정기상여금이란? : 근로계약서상 명시되어있으며, 회사가 근로자에게 지급하기로 한 상여금 일체를 의미
	계약연봉 ※‘23년도 기준	( )원 *시급, 월급은 연봉으로 환산하여 기입
인천 재직청년 복지포인트 참여를 위와 같이 신청하며, 참여자격 심사 및 요청사항에 성실히 임할 것을 약속합니다.
2023년 월 일
기 업 명 (인감 또는 직인) 대 표 자 *인감 또는 직인만 가능			신 청 인 (서명 또는 인) *자필서명 또는 도장만 가능
인천테크노파크 귀중

「인천 재직청년 복지포인트」 복지비 지급신청서(1차)

유의사항

(필독)

□ 본 사업은 2023년 재직기간을 기준으로 3개월 만근 시마다 총 4회 복지비를 지원합니다.

구 분	1차 신청	2차 신청	3차 신청	4차 신청
2020~2022년도 입사자	2023. 5. 2. 이후	2023. 7. 1. 이후	2023. 10. 1. 이후	2023. 12. 31. 이후
2023년도 입사자	3개월 만근시점	6개월 만근시점	9개월 만근시점	12개월 만근시점

① 1차 선정 이후 2-4차 신청 시 신청 자격 충족* 확인 후 다음 차수 복지비 지원 가능

* 4대 사회보험 가입내역 확인서(재직확인) 및 주민등록초본(거주확인)

② 단, 4차 신청은 본 재단 회계마감 일정으로 인해 변경될 수 있으며, 변경 시 안내 예정

③ 선정 후 지원금 지원 중 예산 조기 소진 시, 지급 회차가 조정**될 수 있음

** (예시) 1,2차 복지비 지급 후 3차 복지비 지급 대상자이나, 당해 예산 마감으로 지원 불가할 경우 사전 안내

□ 3, 6, 9, 12개월 만근 시마다 서류 제출 ▸우측 하단 지급신청 구비서류 참고

① 만근시점에 따라 차수별 신청***

*** 1차 신청 이후 2차 신청서류 미제출 시 3차 신청 불가능

② 만근시점 이후 1개월 이내에 서류 미제출 시 해당 차수부터 지원금 지급 불가

□ 차수별 동시 신청 불가

※ 재직 6개월 이상인 신청자가 최초로 지급 신청할 경우, 1차 신청하여 자격사항 확인 후 2차 신청 가능

신청인

성    명

생년월일

(주민등록번호 앞자리

+ 성별숫자 입력)

-

휴대전화

-      -

고용보험취득일

년     월     일

인천 재직청년 복지포인트 복지비 지급을 위와 같이 신청하며,

참여자격 심사 및 요청사항에 성실히 임할 것을 약속합니다.

2023년      월      일

신 청 인                (서명 또는 인)

*자필서명 또는 도장만 가능

인천테크노파크  귀중

구비서류	참여신청 및 1차 복지포인트 지급신청	2~4차 복지포인트 지급신청
	① 「인천 재직청년 복지포인트」 참여신청서 ② 「인천 재직청년 복지포인트」 복지비 지급신청서 ③ 「인천 재직청년 복지포인트」 인천e음 소비쿠폰 발급 신청서 ④ 개인정보제공 동의서 <온라인 시스템에서 신청 시 작성> ⑤ 주민등록초본(주민등록번호 뒷자리, 개인 인적사항 변경 내용 포함) * 신청일 기준 7일 이내 발행분 ⑥ 4대 사회보험 가입내역 확인서 * 신청일 기준 7일 이내 발행분 ⑦ 청년근로자 소득증명원 ⑧ 사업자등록증 ⑨ 공장등록증 ⑩ 기타 추가 증빙서류(해당자에 한함)	<온라인 시스템에서 신청> ① 주민등록초본(주민등록번호 뒷자리 불포함) * 신청일 기준 7일 이내 발행분 ② 4대 사회보험 가입내역 확인서 * 신청일 기준 7일 이내 발행분
	※ 모든 서류는 신청 시스템에 업로드 및 기타 안내에 따라 제출 ※ 이직 및 기업명 변경시 운영기관으로 별도 연락 필수 (추가 서류 제출시에만 복지비 지급 가능)

「인천 재직청년 복지포인트」 인천e음 소비쿠폰 발급 신청서
* 성명, 생년월일, 휴대전화는 반드시 본인명의로 기재 (✔자필서명 후 제출)
신청인 정보	성 명		생년월일 (ex.19901231)
	휴대전화 (본인명의)	- -	인천e음 모바일앱 회원가입 여부		○ X
	주 소	※ 온라인 신청시 기입한 실 근무지로 인천e음 카드 배송주소 기재
[발급안내(필독)] ① 휴대전화 등록 - 사용 휴대전화가 본인 명의인 경우 : 어플리케이션에 등록 후 사용 - 사용 휴대전화가 타인(가족 등) 명의인 경우 : 카드 수령 후 본인 인증(1811-8668)하여 사용 ★중요★ 타인 명의자는 어플리케이션 등록이 불가하기 때문에 ARS 본인 인증 (1811-8668) 후 사용 ② 지원금 지급 - 지원금 지급 승인 시점을 기준으로 가장 최근에 등록한 e음카드에 입금 - 각 카드별 입금 금액은 다른 카드로 이동이 불가능
상기 본인은 2023 「인천 재직청년 복지포인트」 사업 복지비 지급을 위한 인천e음 소비쿠폰 발급을 신청합니다.
2023년 월 일
신 청 인				(서명 또는 인) *자필서명 또는 도장만 가능
상기 본인은 인천e음 서비스 이용 기간 동안 카드 발급・충전을 위해 “코나아이㈜”에 성명, 생년월일, 주소, 카드번호, 전화번호 제공에 동의합니다. 동의 비동의 (해당 □칸에 체크하시기 바랍니다.)
인천테크노파크 귀중

「인천 재직청년 복지포인트」청년근로자 소득증명원(기업/청년근로자용)

사업장

개  요

사업장명

대표자명

사업자번호

업    종

기  업

담당자

(본인제외)

성    명

연 락 처

위 신청인의 ①실제 근무여부 확인 ②사업장 공장등록 관련 제반서류 제출(공장등록증, 건축물관리대장, 임대차 계약서 등) 등 상기사항 확인 및 사후관리 시 협조 가능한 담당자 연락처 기재 요망

청년근로자

인적사항

성    명

생년월일

(ex.19901231)

근로시간

※휴식시간 제외

일 (        )시간

주 (        )시간

월 (         )시간

계약연봉

※‘23년도 현재기준

(                   )원

=(월 기본급*12) + 정기상여금

계약연봉

산출내역

시급 (                 )원

기본급 월 (                 )원

기본급 연 (                 )원

정기상여금 연 (                 )원

○ 「인천 재직청년 복지포인트」 대상자 선발 시 계약연봉 임금액 등 평가기준에 따라 평가하며 근로계약서 및 급여명세서 등 추가 자료를 요청할 수 있습니다.

○ 참여근로자의 근로시간 및 계약연봉은 위 사항과 다름이 없으며, 추후 부정 또는 허위로 참여한 사실이 밝혀질 경우 해지 및 고발조치 될 수 있습니다.

※  정기상여금이란 근로계약서상 명시된, 회사가 근로자에게 지급하기로 한 상여금 일체를 의미합니다.

※ 가능한 기업담당자가 내용 작성해주시기 바라며 모든 내용 필수 기입 바랍니다.

※ 기업 직인 및 참여근로자 자필서명 모두 필수이며 누락 시 선정에 제한이 있을 수 있습니다.

2023년       월       일

기  업  명

(인감 또는 직인)

대  표  자                 *인감 또는 직인만 가능

참여근로자                  (서명 또는 인)

*자필서명 또는 도장만 가능

인천테크노파크 귀중

구비서류	① 「인천 재직청년 복지포인트」 참여신청서 ② 「인천 재직청년 복지포인트」 복지비 지급신청서 ③ 「인천 재직청년 복지포인트」 인천e음 소비쿠폰 발급 신청서 ④ 개인정보제공 동의서 <온라인 시스템에서 신청 시 작성> ⑤ 주민등록초본 (주민등록번호 뒷자리, 개인 인적사항 변경 내용 포함) ⑥ 4대 사회보험 가입내역 확인서 ⑦ 청년근로자 소득증명원 ⑧ 사업자등록증 ⑨ 공장등록증 ⑩ 기타 추가 증빙서류(해당자에 한함) ※ 모든 서류는 청년근로자가 구비하여 직접 온라인 제출(기업 관련 서류는 청년근로자가 기업에 직접 요청) ※